于印度拉贾斯坦邦，那些去当局所属病院的病人均可以得到免费药品，因为办事中央采购的是仿造药，年夜年夜降低了药品成本。
72岁的拉尔师长教师近来不幸染上严峻的皮肤病，他很不愿意地来到间隔印度西部拉贾斯坦邦首府斋普尔约莫10千米以外的一个当局所属的村落诊所。平和的大夫给拉尔开了抗生素、抗敏药和皮肤软膏，看着面前这些价值8美元摆布的药品，天天糊口费有余5美元（约合250卢比），拉尔最先额头冒汗，一年前那次于市场上采办药品所花去的昂扬药费仍令贰心不足悸。
然而，“当大夫告诉我从此刻起不再会给病人开那些外国入口品牌药，而所有重价的仿造药（非专利药）都不收费”时，拉尔的确不敢信赖这是真的，他说：“既然云云，下次我要来病院医治一下本身的高血压了。”
解决贫民“看患上起病却付不起药费”
只管人满为患，但不管于都会照旧于村落，那些患有严峻疾病却囊中羞怯的印度人照旧会选择去当局所属病院就诊，由于印度当局划定，所有公平易近均可以于当局病院享受免费医疗（病人假如使用昂扬的入口医学仪器用度当自理）。不外，医治费当然基本免去，可是药费可要自掏腰包，借使倘使碰上大夫开具了价格昂扬的外国入口药，那病人就要花费许多。
因而一部门印度病人只好选择不去病院就医，缘故原由于在他们看患上起病却负担不起药费！
然而，印度当局行将于本年10月推出的一项所谓“开药不费钱”规划也许将会免去浩繁贫民看病的后顾之忧，这项被称为“真正倾覆性的行为”旨于向于全印公立医疗机构就医的所有病患者提供免费药品。拉尔白叟的履历实在就是印度国年夜党当局大志勃勃免费药品规划的一个实例。
印度卖力天下同一卫生保健规划高级专家小组参谋、卫生经济学家塞勒瓦拉说，印度需要增强整个国度的大众卫生体系体例，对于在印度来讲，缺乏充足数目的大夫是当前最严峻的问题，但解决这个它需要很永劫间，而提供免费药品倒是很快能做到的。
是以专家小组把向贫民分发免费药品作为印度大众卫生体系体例鼎新的主要一步。按照当局陈诉，今朝只要22%的人口可以或许享受大众康健体系，一旦这项由印度卫生与家庭福利部推出的名为“同一卫生保健”规划获得规划委员会核准，印度海内16万个次级医疗机构、2.3万个一级医疗机构、5000个社区医疗中央以及640所地域病院将最先免费提供药物，估计到2017年将会有52%的平易近众选择到大众医疗机构就医。
提供免费药物的资金75%来自中心当局
为包管免费医药规划顺遂实行，印度当局已经经于三个邦先行试验，拉尔地点的拉贾斯坦邦早于8个月前就已经经划定克制大夫于当局所属病院给病人开品牌药，今朝该邦已经经有200多种药品属在免费规模。而于印度当局下发到各个处所邦的2011年“国度基本药物目次”中，共有348种属在免费领域药物，此中包孕抗艾滋病、镇痛药、抗溃疡、镇定剂以及类固醇等药物。
值患上欣慰的是，实行这项免费药品规划后，到拉贾斯坦邦当局病院看病的人数已经经增长了56%。
光有免费药品规划还不敷，究竟这项规划是一个耗资伟大的大众福利工程，是以必需有强盛的资金撑持，有足够的仿造药品可以派发给贫民，还要有一套轨制包管大夫再也不给病人开可以赚患上巨额利润的品牌药。
印度是一个中心与处所分权十分较着的国度，以往中心当局曾经经推出许多有益在贫民的福利规划，然而因为落实规划的资金年夜多需要处所当局张罗，不少规划终极不明晰之。
而此次免费药品规划明确划定，提供免费药物的资金75%来自中心当局，其余资金由各邦自行张罗。此外，5%的地域资金将获准用来采办根蒂根基药物目次之外的药品。今朝，印度规划委员会已经经投入第一笔财务拨款（2012年至2013年），总计10亿卢比（约合1800万美元）。估计于第12个五年规划时期（2012年至2017年），免费药物规划将耗资2856亿卢比（约合50亿美元）。
当局公然投标药品标注“不成出售”
专门卖力采购药品的拉贾斯坦医学办事中央司理夏尔马暗示，于拉贾斯坦邦，那些去当局所属病院、社区卫生中央和����APP归属邦治理的都会病院的病人均可以得到免费药品，因为办事中央采购的是仿造药，年夜年夜降低了药品成本。例如一个用在医治糖尿病的非凡品牌药破费117卢比（约合2美元），而他们买的具备一样疗效的10片药剂只破费1.97卢比（约合3美分）。
虽然仅仅活着界仿造药出产市场据有不跨越4%的比例，但印度已经经突起为一个仿造药出产年夜国。因为印度属在成长中国度，许多西方国度制药商激昂大方地把仿造新药特权授予印度。是以于印度市场上，很多药现实上是英美制药公司的专利产物，印度只是得到了药品仿造许可。不外这些药彻底接纳与英美公司同样的药品身分以及出产工艺，但一样剂量的印版同名仿造药售价远远低在英美原版药。依附着这类“拷贝不走样”的移植技能，动员了一多量印度制药企业的成长。今朝印度约莫有快要一万家打造仿造药的厂家，此中250个属在中等或者者年夜范围的企业，印度当局勇于实行以仿造药为焦点的免费医药规划，从很年夜水平上表现了当局对于在它拥有强盛仿造药出产威力的自傲。
此外，克制大夫保举品牌贵药也很要害。于印度的公立医疗机构，大夫与药品公司每每造成蛛丝马迹的好处链，为了赚取利益费，一些大夫会时时地向病人保举品牌药。为了旋转这一场合排场，印度中心当局已经经要求各邦制订尺度诊疗原则，克制大夫对于病人过分医治，不克不及向患者保举昂贵的品牌药，不然将遭到处罚。与此同时，当局也增强了免费药品采购以及分配轨制的通明性。
根据印度中心当局划定，各个邦当局都需要经由过程公然投标，间接从出产商或者入口商那里采购药物。申请招标的公司必需具备药品出产品质治理规范及格证实书。药品应于外包装印上“不成出售”的字样。此外各邦将于地域一级设立具备开始进程度的堆栈贮存药物，药物经由过程这里被输送至各个地域病院、社区医疗中央、一级以及次级医疗机构。
全免规划质疑声中仍被寄与厚望
印度海内媒体、学者以及平易近众对于免费药品规划的热议，不由让笔者想起几年前深切印度阿萨姆邦十分偏远村子采访时的景象。其时阿谁村子遭遇严峻的疟疾侵袭，于20天以内前后有26个村平易近得疟疾而灭亡。
笔者曾经经问始终卖力该村成长的非当局构造联结员库马尔，“为何会一会儿灭亡这么多人？”“没有吃的”。这个回覆曾经让人感应十分不成思议，“疟疾明明是蚊子流传，没有据说过灭亡与没有吃的之间有任何须然接洽啊？”厥后印度伴侣告诉笔者，“实在只有采纳一些最简朴的防护办法就能有用预防疟疾，没有吃的重要是由于这些村平易近糊口太艰巨，没有钱买食物，哪里另有钱采办避免被蚊虫叮咬的物品，一旦染上疟疾更没有钱去买药。以是村平易近染上疟疾后只能靠自身抵挡力，抗不住就会灭亡。”
云云说来，印度当局的这项免费医药规划简直具备“倾覆性”意思，但要害于在怎样才气更有用地获得实行。
印度言论以为，印度当局旨于向所有印度人提供能付患上起的卫生办事虽然值患上奖饰，但也留下诸多未决问题，此中包孕怎样包管印度仿造药公司可以或许出产更多重价药品，同时还能保障药质量量的不变；怎样优先解决掉队的卫生举措措施和专业人士的有余，以便能吸引更多病人就医并向其提供重价药品。
一些印度不雅察家以为，国年夜党精心选择了推出这项免费药品规划的机会，思量到2014年印度行将进行天下年夜选，一旦这项笼罩许多贫民的规划患上以顺遂实行，无疑可使国年夜党拉到许多选票。印度政策研究中央经济学家瓦德瓦传授指出，问题于在这项规划可能会打造更年夜的财务赤字，从而给原来就不年夜景气的印度经济带来更年夜影响。
另有不少印度人暗示，他们最担忧的是私家医药公司试图与大夫以及病院通同勾搭，以图采办到更多重价药品，终极致使这项惠平易近规划会像印度以往的其他规划同样，只让少数人受益，而其他年夜大都人的利益被败北牟取，成为那些政客以及商人的肥缺。
德里社会学研究所主任马修说，咱们常常有具备精良念头的精彩规划，遗憾的是，所针对于的人群却凡是不克不及够从中受益，由于这些价值数十亿卢比的药品会很是轻易地流入到暗盘，或者者经由过程一些中介流入到其他渠道。
不外，只管针对于免费医药规划的质疑声不停，那些事情于第一线的村落大夫依然对于该规划抱以期待。于印度恰尔肯德邦两所村落病院担当主任的拉纳·维卡斯暗示，村落大夫都对于印度当局的免费医药规划翘首以待，由于它将使当局病院所能向病人免费提供的药品从简朴的抗生素扩展到348种药品，这将会极年夜地转变贫民的运气，使患上他们不会由于患病付不起昂扬的药费而灭亡。
/安博