曾经有个“笑话”：心脏病人假如进了内科，就接管内科疗法——吃药、装支架；进了外科，就是外科疗法——搭桥。医治方案取决在病人走进哪一个科室的门，而不是病情……“笑话”于涉及病院科室太细、激励变味等治理沉疴的同时，也逼视着医学人材的造就模式：夸大学科，却硬生生地打断了学科间的接洽。
作者：唐闻佳
扯失教科书的装帧线，把册页从头摆列组合——这会致使“媒介不搭后语”，照旧神奇的“化学变迁”？于上海交通年夜学医学院，一场关在医学人材造就的教改试验正于被视为“精英教诲”的八年制临床专业中悄然推开，出发点就是“被从头装订的教科书”。 曾经有个“笑话”：心脏病人假如进了内科，就接管内科疗法——吃药、装支架；进了外科，就是外科疗法——搭桥。医治方案取决在病人走进哪一个科室的门，而不是病情……“笑话”于涉及病院科室太细、激励变味等治理沉疴的同时，也逼视着医学人材的造就模式：夸大学科，却硬生生地打断了学科间的接洽。 于交年夜医学院，先后100多位西席用时10年探索，“从头拆卸”起了因学科支解而酿成的医学常识断裂，简称“器官体系讲授”。由此，“心脏”再也不散落于“内科学”、“外科学”、“剖解学”、“病理学”、“药理学”等连绵医学生快要10年的各门课程进修中。以及“心脏”同样，诸多人体器官能被“完备”地进修了。 之前学生本身“拆卸”器官常识 上月末，交年夜医学院的学生正举行末了一门测验，而根蒂根基医学院副院长丁文龙传授也有一门“测验”——怎样构造团体备课，让教员们“接力”完成9月要开设的“神经体系”课？ 只管算上本年9月，这门课已经是第三年讲课了，但丁文龙依然不敢放松。“介入这门课的讲课教员务必通读‘神经体系’教材，不克不及只存眷本身的讲课章节，还要留意以及其他教员跟尾，防止反复、有所偏重！” 这门课仅为期一个学期，却集中相识剖、构造与胚胎、心理、病理、药理等根蒂根基医学院几年夜教研室的西席，此外另有讲授病院的临床医师。七八个西席“携手接力”上课，已经成为八年制临床专业的常态。这套医学人材造就系统被称为“器官体系讲授”。 所谓“器官体系讲授”，就是学生以人体器官为单元，依次进修“血汗管体系”、“消化体系”、“神经体系”等；而此前，海内几十年的医学人材造就模式——包孕今朝交年夜八年制临床专业以外，和海内年夜大都医学院因此“学科”为中央，学生依次进修“剖解学”、“构造与胚胎”、“心理学”、“病理学”等几十门课程。 以心脏这个器官为例，若按“学科”为中央讲授，心脏的常识就散落在“内科学”、“外科学”、“剖解学”、“病理学”、“药理学”等等几十门课程中；“器官体系讲授”就是把所有这些课程中关在心脏的常识“从头拆卸”进一本书。由此，也就需要相干学科的教员“携手”讲课。 之前造就“医学家”，此刻造就“大夫” 这个教改攻破的不只是教材，另有教研室、根蒂根基与临床的边界，于旁人看来有些“伤筋动骨”。而交年夜医学院副院长黄钢告诉记者，“这是医学院摸索了快要10年，花了3年时间才想清晰的问题。” 原本医学教诲遵照从通识教诲、到根蒂根基医学教诲、再来临床医学教诲严酷的“三段式”。这是一种夸大学科根蒂根基的模式。由此要进修“心脏”，医学生开始可以从“剖解学”中接触到心脏的布局；今后再从“心理”、“病理”、“药理”、“内科”、“外科”等等十几门学科中，“拆卸”关在心脏功效、病理转变等全貌。固然，这些学科先后连绵医学生快要10年的进修生活生计，对于笼统影象力是一种磨练，此外，还不包孕弄清晰各学科教员对于某小我私家体器官“互相抵牾”的表述。 于这类环境下，不免学生“逝世记硬违”。甚至在医学院里多年传播着医学生的进修生活生计总结：“上课抄条记、下课对于条记、考前违条记、考后全健忘。” “器官体系讲授的利益于在，让学生根据临床疾病来进修，从病种出发，讲述一个心脏病把心脏功效、布局、病变等剖解、心理、病理、药理等所有常识串起来了。”交年夜医学院副院长黄钢先容，基在“器官体系讲授”，以问题为导向的案例讲授、以研究为导向的课题讲授穿插进入每一门“器官体系”课。 先后两种讲授，很难简朴地说孰是孰非。一名任课教员总结精炼，“器官体系讲授更利在造就临床大夫，而原有的讲授更利在造就医学家——好比剖解学家、药学家等。” 而眼下于医学院看来，是时辰挑唆一块“教改特区”，造就一批更为及格的“临床大夫”。 黄钢告诉记者，器官体系讲授更主要的意思于在，为学生中埋下“循证医学”的种子。“咱们此刻的病院分科太细是个问题，大夫常识布局出缺陷也是问题。由此才会呈现‘我（大夫）会甚么医治，就给你（病人）甚么’的笑话，而不是依据病人需要甚么医治。”黄钢说，循证医学是“用最好的要领、最优的价格、最尊敬病人价值不雅”的准则，制订医治方案。而它的条件是，大夫患上有完整的多学科常识布局。 摸索国际办学经验“汉化” 但器官体系讲授对于讲授治理提出了应战。“一门课触及六七位教员，来自多个教研室和病院里的临床大夫，治理难度很年夜。”丁文龙说。 此外，教材也是个问题。器官体系讲授于外洋已经有多年经验，自从1993年爱丁堡世界医学教诲岑岭集会保举了“以器官体系为中央”的模式，它已经于美国、加拿年夜等国的医学院中奉行。但问题是，外洋讲课不消教材，以课本为主，配以年夜量参考书。如许的利益是，信息不时更新，学生浏览年夜量文献后，思辩力、自学威力倏地成长。 早于上世纪90年月就摸索“器官体系讲授”的交年夜医学院，也曾经试过课本讲授。不外，用医学院一名教员的话说，“学生、教员都没有做好预备”，多年以教科书为进修底本的学生，对于课本以外的“自学”莫衷一是；教员便宜课本，随便性年夜，讲授品质难保。 “照旧患上本身编本教材。”2008年，“器官体系讲授”正式于交年夜医学院八年制临床专业中奉行，一个标记就是“器官体系整合丛书”陆续编成。编写者包孕医学院与讲授病院中的100多位西席、大夫。 黄钢说，不消课本、用教材，是一种遗憾，但也是一种折中。事实上，教改摸索也申明，外洋成熟、进步前辈的讲授模式纷歧定能照搬，需要“汉化”。黄钢向记者吐露，本年年末这套丛书估计要出齐10本，也就是10小我私家体重要器官。而就于出齐的同时，修订事情旋即睁开——医学常识变迁太快，这是对于中国式“课本”讲授的填补。 本报记者 唐闻佳
/安博