上周世界卫生构造(WHO)的最高决议计划机构世界卫生年夜会（the World Health Assembly）暗示撑持会员提出的鼎新提议，这将可能给这一已经成立63年的机构带来伟大的厘革。
生物传递道 上周世界卫生构造(WHO)的最高决议计划机构世界卫生年夜会（the World Health Assembly）暗示撑持会员提出的鼎新提议，这将可能给这一已经成立63年的机构带来伟大的厘革。
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早于数十年前就有人对于WHO的本能机能提出一些体贴以及提议，最近几年严重的金融情况和全世界卫生状态的变迁更间接将WHO的鼎新需求鞭策了风口浪尖上。此刻WHO的一些成员国提出但愿机构可以或许将它的本能机能核心集中到更少数的焦点区域。而一些专家则以为如许的鼎新可能没法完全解决问题，他们呼吁对于WHO的布局以及治理机制举行整顿。
仅仅于十年前WHO照旧独一的全世界性年夜型卫朝气构。最近几年来却有诸如全世界艾滋病、结核以及疟疾基金（GFATM）、全世界疫苗免疫同盟（the GAVI Alliance）以及比尔与梅林达 盖茨基金会( Bill Melinda Gates Foundation )等新的机构接踵建立。于已往的十年WHO的经费增加迅速，从1990年的57亿美元增加至去年的269亿美元。然而因为对于捐助者对于WHO逐渐损失决定信念，很多的资金再也不注入到WHO。事实上于2010年WHO就孕育发生了3亿美元的赤字。
而于上周瑞士日内瓦召开的世界卫生年夜会年夜型年会上WHO再度遭遇重创， WHO的193个成员国对于将来两年提交的财务预算为39.6亿美元，远少在WHO提出48亿美元的需求。这间接致使WHO不能不从此刻的2400个职位中淘汰300个职位。
WHO的总做事Margaret Chan以为WHO的财务危机重要是因为全世界金融危机使患上成员国对于WHO的提交金钱削减而至。她同时还指出美元对于瑞士法郎的疲软也是一个主要的要素。一些成员国则就此提出应捉住此次危机对于WHO举行现代化改进。
于上周年夜会上经由过程的鼎新建议今朝还没有确定详细细节，于将来还需履历繁杂的协商历程。然而总体上对于WHO的评估却较着是负面的，以为此刻的WHO已经成了一个古老、痴肥的机构，且对于事情流程及事情职员缺少适量的评定机制。
“WHO始终于付诸起劲，但咱们还需要更多的存眷，”Margaret Chan办公室主管Andrew Cassels说：“WHO接待提出鼎新提议，包孕厘革对于数据收罗的治理，制订疾病、医治以及技能尺度，增强风行病及持久康健威逼性疾病的应答办法的羁系，和健全卫生体系等。”
哈佛公立卫生黉舍的Barry Bloom曾经于近期的《天然》（Nature）杂志上呼吁对于WHO举行鼎新。他暗示他很是兴奋这些提议获得实行。Bloom暗示附和将鼎新优先权放于WHO的凝结作用上，并撑持对于WHO举行外部审查。他还提议建立一个论坛以确保其他非当局机构、制药公司以及其他好处相干者也能为指定WHO政策提供提议。
但也有一些专家以为鼎新规划不克不及完全解决WHO底子的布局问题。此中之一就是WHO自身没法确定事情的优先权。因为WHO只要25%的经费来自在各个成员国缴纳的会费，而高达75%的用度重要来自在自愿捐赠，捐赠的国度凡是会优先他们自身的工程。“这严峻影响了WHO的优先权，”乔治敦年夜学WHO协作大众卫生法以及人权中央卖力人Lawrence Gostin以为：“今朝只要约莫60%的WHO经用度在感染性疾病，3.9%及2.4%的经费别离用在非感染性疾病以及不测危险，而这些倒是全世界最年夜的卫生承担。”
Cassels以为构建WHO的信托机制就能约束上述问题。但一些专家则暗示担忧提案纰漏了对于WHO分离布局的鼎新。WHO设立的6个区域服务处拥有极年夜的自立权。他们能自行选举主管-，掌控年夜量的WHO经费，确立他们本身的政策。“此刻存于了7个WHO机构，而非一个，”Bloom说。
“这是WHO创建伊始便存于的缺陷，”伦敦卫生与热带医学学院的专家Kelley Lee说：“它加剧了WHO的凝结力缺少、议程扩张等问题，致使WHO有限的资源越发的分离。”
“假如这一深条理的问题不克不及获得解决，鼎新将只能带来一些边沿化的转变，”全世界卫生以及工业政策部副总裁、WHO前任总做事Gro Harlem Brundtland 内阁秘书Derek Yach说：“我以为最年夜的问题是今朝存于了太多的全世界大众卫朝气构，需要转变的是总体杂乱的场合排场，而非仅仅是一个机构。这就比如整个赛车都需要检修的时辰仅仅补缀漏气的轮胎是不敷的。”
（生物通：何嫱）
/安博